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巨大腫瘤占據(jù)腹腔 多科聯(lián)合順利切除

市五院外二科成功完成一例高難度腹部手術(shù)

近日，市五院外二科患者張女士臉上洋溢著滿足的笑容，床旁活動(dòng)也是格外主動(dòng)。然而十幾天前該患者還愁容滿面，憂心忡忡。這憂喜轉(zhuǎn)換的原因是她卸下的“重負(fù)”——一個(gè)重達(dá)七公斤的瘤體。

患者張女士近兩年總感覺腹脹不適，但由于種種原因一直未曾到醫(yī)院檢查治療。臨近春節(jié)，張女士來(lái)到市五院就診。門診醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)患者有腹部膨隆，遂給予上腹部CT平掃檢查，真相終于顯露出來(lái)了，原來(lái)張女士腹部有一個(gè)巨大瘤體，隨即收住院。

住院后，經(jīng)過全腹部CT平掃檢查及增強(qiáng)CT掃描檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該腫物上至膈肌下達(dá)盆腔，左腎臟已經(jīng)嚴(yán)重偏離原位，下極達(dá)盆腔。脾臟向左上腹偏移，胰腺由原來(lái)的橫位轉(zhuǎn)為傾斜上位。“盡管有思想準(zhǔn)備，但看到患者瘤體這么大，還是很驚訝的。”副院長(zhǎng)劉學(xué)治驚訝之余不失沉著冷靜，他先組織全科人員積極討論并術(shù)前準(zhǔn)備，分析考慮腫物來(lái)源于腹膜后可能性大。于是向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)組織全院多學(xué)科討論。術(shù)前兩天田紅軍副院長(zhǎng)帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科組織全院ICU科、麻醉科、CT室等多學(xué)科帶頭人進(jìn)行從影像解剖到術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中可能情況，乃至術(shù)后恢復(fù)等多專業(yè)多角度分析討論。最終分析腫物為腹膜后來(lái)源，包膜完整，不排除與腹腔其他臟器粘連，甚至侵犯其他臟器可能，有聯(lián)合臟器切除可能。由于腫物巨大，腫物脫離腹腔原位時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)循環(huán)壓力變化出現(xiàn)再灌注損傷，包括與血管粘連緊密，損傷大血管造成大出血，或者腫物基底大切除不全等可能，確定手術(shù)方案的同時(shí)還討論制定了各種替代方案。

經(jīng)過術(shù)前充分準(zhǔn)備，患者在全身麻醉下行腫物切除術(shù)。劉學(xué)治團(tuán)隊(duì)術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，腫物根部位于腹腔干附近，下極將小腸擠壓至盆腔及右側(cè)腹腔，左半結(jié)腸遠(yuǎn)離側(cè)腹膜。脾臟血管及胰腺與腫物粘連嚴(yán)重，經(jīng)仔細(xì)操作，歷經(jīng)3個(gè)多小時(shí)完整切除腫物，術(shù)后稱量達(dá)7公斤，術(shù)后病理回報(bào)——高分化脂肪肉瘤。

術(shù)后經(jīng)過精心護(hù)理、治療，患者目前已經(jīng)可以自主床旁活動(dòng)，笑容再次浮現(xiàn)。張女士高興之余，盛贊市五院診斷、治療的技術(shù)和實(shí)力，家屬們對(duì)外二科“穩(wěn)，準(zhǔn)，快”的手術(shù)風(fēng)格和診斷、治療等綜合能力也是贊不絕口。

溫馨提示：脂肪肉瘤多發(fā)見于成人，長(zhǎng)于軟組織深部，腹膜后部位。來(lái)源于血管周圍，體腔下及肌肉間隙的未分化間葉細(xì)胞，此病治療方式以手術(shù)為主，放化療不敏感，其中低度惡性腫瘤預(yù)后較好，高度惡性腫瘤預(yù)后很差，極易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。有腹部等其他臟器不適患者請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，避免病情加重后造成的治療困難，減輕治療痛苦。