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口腔三科病例分享

1.種植技術(shù)修復(fù)上半口牙缺失成功病例

60歲的張先生，某文藝團(tuán)工作人員，系衡水桃城區(qū)人。因牙周病致上半口牙缺失前來就診。曾于本市多家診所就診咨詢，僅給予半口活動(dòng)義齒修復(fù)治療，使用期間義齒張口脫落，造成尷尬及咀嚼效率低，使用效果未達(dá)到患者滿意，遂來求治。

查:面形凹陷，精神差，呈老態(tài)面容，上頜牙槽骨低平，附著齦基本喪失。

診斷:上牙列缺失

處理:口腔CBCT檢查，設(shè)計(jì)上半口種植導(dǎo)板。行即刻種植、即刻負(fù)重修復(fù)、即刻進(jìn)食效果滿意?，F(xiàn)患者上半口完成最終修復(fù)，使面形恢復(fù)，咀嚼、張口、日常交流均不受影響，患者非常滿意。

2牙再植術(shù)成功病例

7歲的女孩兒小葛，衡水武邑人。因玩耍不慎將下前牙拽出2小時(shí)余求治。

查:頜面部對(duì)稱，41 (FDI) 處牙缺失，其頰側(cè)牙齦撕裂，伴血凝塊。X線示: 41 (FDI)可見清晰空虛牙槽窩影像。其下方未見恒牙影像。

診斷: 1、41(FDI) 牙脫位  2、牙齦撕裂傷

處理:立即向患者家長(zhǎng)解釋說明牙再植術(shù)的必要性及風(fēng)險(xiǎn)，為求得再植成活率囑家長(zhǎng)立即尋找脫落牙體并告知保持方法。局部麻醉下行41 (FDI)牙再植術(shù)，縫合撕裂牙齦，松牙固定術(shù)。24小時(shí)內(nèi)肌注破傷風(fēng)抗毒素，囑暫不加載咬合，逐漸進(jìn)軟食，對(duì)患牙加載輕咬合力刺激。2月22日患兒復(fù)診，鋼絲固定未見明顯松脫，牙齦愈合，X線示41 (FDI) 牙周膜間隙略增寬。拆除縫合線，繼續(xù)41 (FDI) 根尖誘導(dǎo)成形術(shù)下一步治療。

3.成功治愈面部間隙感染孕婦

21歲吳女士，因面部腫脹疼痛4天影響進(jìn)食入院，處于孕18周。曾于本市多處醫(yī)療機(jī)構(gòu)求治被拒。

查：患者精神差，飲食差，雙側(cè)面部不對(duì)稱，右側(cè)面部腫脹，無明顯邊界，皮溫高，觸痛無波動(dòng)感。張口受限，開口約0.6cm，47 (FDI) 遠(yuǎn)中牙齦紅腫溢膿。

輔助檢查:血常規(guī)示:紅細(xì)胞2.99*10?12/L↓ ，血紅蛋白74g/L↓.

診斷: 1、右側(cè)面部間隙感染  2、妊娠合并中度貧血

處理:立即將患者收入院治療，請(qǐng)婦科會(huì)診協(xié)助診治，患者出現(xiàn)反復(fù)高熱狀態(tài)，急查血常規(guī)、血培養(yǎng)，更換頭孢藥物合理用藥。因患者處于孕期無法行CT、CBCT等影像學(xué)檢查，為不延誤治療，局麻下切開引流控制局部感染，給予每日換藥?？诜倚囚m正貧血狀態(tài)。婦科彩超查看胎兒狀態(tài)?；颊?0天出院，面部腫脹減退，張口2指余，精神及進(jìn)食良好。

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口腔三科電話：0318-2328096